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第79章 岁露论 第七十九（第1页）

一、古文:

（一）灵枢第章岁露论第七十九

黄帝问于歧伯曰：经言夏日伤暑，秋病疟，疟之以时，其故何也？歧伯对曰：邪客于风府，病循膂而下，卫气一日一夜，常大会于风府，其明日日下一节，故其日作晏，此其先客于脊背也。故每至于风府则腠理开，腠理开则邪气入，邪气入则病作，此所以日作尚晏也。卫气之行风府，日下一节，二十一日下至尾底，二十二日入脊内，注于伏冲之脉，其行九日，出于缺盆之中，其气上行，故其病稍益至。其内搏于五藏，横连募原，其道远，其气深，其行迟，不能日作，故次日乃蓄积而作焉。

黄帝曰：卫气每至于风府，腠理乃，则邪入焉。其卫气日下一节，则不当风府，奈何？歧伯曰：风府无常，卫气之所应，必开其腠理，气之所舍节，则其府也。

黄帝曰：善。夫风之与疟也，相与同类，而风常在，而疟特以时休，何也？歧伯曰：风气留其处，疟气随经络，沉以内搏，故卫气应，乃作也。帝曰：善。

黄帝问于少师曰：余闻四时八风之中人也，故有寒暑，寒则皮肤急而腠理闭；暑则皮肤缓而腠理开。贼风邪气，因得以入乎？将必须八正虚邪，乃能伤人乎？少师答曰：不然。贼风邪气之中人也，不得以时，然必因其开也，其入深，其内极病，其病人也，卒暴。因其闭也，其入浅以留，其病也，徐以迟。

黄帝曰：有寒温和适，腠理不开，然有卒病者，其故何也？少师答曰：帝弗知邪入乎。虽平居其腠理开闭缓急，其故常有时也。黄帝曰：可得闻乎？少师曰：人与天地相参也，与日月相应也。故月满则海水西盛，人血气积，肌肉充，皮肤致，毛坚，腠理郗，烟垢着，当是之时，虽遇贼风，其入浅不深。至其月郭空，则海水东盛，人气血虚，其卫气去，形独居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛残，胶理薄，烟垢落，当是之时，遇贼风则其入深，其病人也卒暴。

黄帝曰：其有卒然暴死暴病者，何也？少师答曰：得三虚者，其死暴疾也；得三实者邪不能伤人也。黄帝曰：愿闻三虚。少师曰：乘年之衰，逢月之空，失时之和，因为贼风所伤，是谓三虚。故论不知三虚，工反为粗。帝曰：愿闻三实。少师曰：逢年之盛，遇月之满，得时之和，虽有贼风邪气，不能危之也，命曰三实。黄帝曰：善乎哉论！明乎哉道！请藏之金匮，命曰三实。然此一夫之论也。

黄帝曰：愿闻岁之所以皆同病者，何因而然？少师曰：此八正之候也。黄帝曰：候之奈何？少师曰：候此者，常以冬至之日，太一立于叶蛰之宫，其至也，天必应之以风雨者矣。风雨从南方来者，为虚风，贼伤人者也。其以夜半至也，万民皆卧而弗犯也，故其岁民少病。其以昼至者，万民懈惰而皆中于虚风，故万民多病。虚邪入客于骨而不于外，至其立春，阳气大，腠理开，因立春之日，风从西方来，万民又皆中于虚风，此两邪相搏，经气结代者矣。故诸逢其风而遇其雨者，命曰遇岁露焉，因岁之和，而少贼风者，民少病而少死。岁多贼风邪气，寒温不和，则民多病而死矣。

黄帝曰：虚邪之风，其所伤贵贱何如，候之奈何？少师答曰：正月朔日，太一居天留之宫，其日西北风，不雨，人多死矣。正月朔日，平旦北风，春，民多死。正月朔日，平旦北风行，民病多者，十有三也。正月朔日，日中北风，夏，民多死。正月朔日，夕时北风，秋，民多死。终日北风，大病死者十有六。正月朔日，风从南方来，命曰旱乡；从西方来，命曰白骨，将国有殃，人多死亡。正月朔日，风从东方来，屋，扬沙石，国有大灾也。正月朔日，风从东南方行，春有死亡。正月朔日，天利温不风粜贱，民不病；天寒而风，粜贵，民多病。此所谓候岁之风，残伤人者也。二月丑不风，民多心腹病；三月戌不温，民多寒热；四月已不暑，民多瘅病；十月申不寒，民多暴死。诸所谓风者，皆屋，折树木，扬沙石，起毫毛，腠理者也。

（二）白话文:

黄帝问岐伯说：医经上所说，夏天伤于暑邪，秋天就易患疟疾，疟疾的作有一定的时间，这是什么缘故呢？岐伯回答说：邪气侵入风府，沿着脊椎向下展，卫气一日一夜运行五十周，通常在风府会合。从风府开始，卫气每日向下运行一节，所以病时间一天比一天推迟，这是因为邪气先侵入脊背的缘故。所以，每当卫气运行到风府时，腠理就张开，腠理张开邪气就乘机侵入，邪气侵入就会病，这就是病时间一天比一天推迟的原因。卫气运行到风府，每日向下运行一节，二十一日运行到尾骶骨，二十二日进入脊内，注入伏冲之脉，再运行九日，就从缺盆中出来。卫气上行，所以病逐渐加重。邪气向内深入，与五脏相搏击，横连于膜原，它所经过的道路较远，气行迟缓，不能每天作，所以要隔一天才蓄积而作一次。

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黄帝说：卫气每运行到风府时，腠理就张开，张开后邪气就乘机侵入。那么卫气每日向下运行一节，就不经过风府了，这是为什么呢？岐伯说：风府的部位不固定，卫气所到之处，腠理必定张开，卫气所停留的地方，也就是邪气侵入的所在。

黄帝说：好。风邪与疟疾，性质相同，而风邪经常存在，疟疾却按时休止，这是什么原因呢？岐伯说：风邪停留在一个地方，疟疾的邪气则随着经络而深入，潜伏在体内，所以当卫气与之相应时，就会作。黄帝说：好。

黄帝问少师说：我听说四季八风中的邪气侵入人体，人就会有寒暑的变化，寒邪会使皮肤紧张，腠理闭合；暑邪会使皮肤松弛，腠理张开。那么贼风邪气，是不是就会乘机侵入呢？还是必须遇到八正虚邪，才会伤人呢？少师回答说：不是这样的。贼风邪气侵入人体，不一定在固定的时间，然而必须趁腠理张开的时候才能侵入，如果邪气侵入较深，就会在体内造成严重的病变，病人病也很突然。如果邪气趁腠理闭合的时候侵入，就会侵入较浅而留在体内，病也比较缓慢。

黄帝说：有时气候寒温适宜，腠理并不张开，然而却突然病，这是什么原因呢？少师回答说：黄帝不知道邪气也会侵入吗？即使在平时，腠理的开闭缓急，也有一定的时候。黄帝说：可以告诉我吗？少师说：人与天地相参应，与日月相呼应。所以月亮圆满时，海水向西面高涨，人的血气积聚，肌肉充实，皮肤致密，毛坚厚，腠理紧闭，污垢不易附着，在这个时候，即使遇到贼风，邪气侵入也较浅而不深。到月亮亏缺时，海水向东面高涨，人的气血虚弱，卫气离开人体，形体单独存在，肌肉消减，皮肤松弛，腠理张开，毛脱落，腠理变薄，污垢容易附着，在这个时候，遇到贼风，邪气就会深入，病人病也很突然。

黄帝说：有些人突然暴死暴病，这是为什么呢？少师回答说：遇到三虚的人，就会突然死亡；遇到三实的人，邪气就不能伤害他。黄帝说：我想听你讲讲三虚。少师说：遇到年岁衰败，逢到月份虚空，失去四时的正常气候，又被贼风所伤，这就是三虚。所以如果不懂得三虚，医生的治疗就会粗疏。黄帝说：我想听你讲讲三实。少师说：遇到年岁旺盛，逢到月份圆满，符合四时的正常气候，即使有贼风邪气，也不能危害他，这就叫三实。黄帝说：讲得好啊！道理讲得很明白啊！请把这些话收藏在金匮里，命名为三实。不过，这只是一般人的说法。

黄帝说：我想听你讲讲为什么每年都会有同样疾病生的原因，这是为什么呢？少师说：这是八正的时令变化所导致的。黄帝说：怎样观察呢？少师说：观察这些情况，通常在冬至这一天，太一在叶蛰宫的位置，如果这一天有风雨，那么风雨是从南方来的，就是虚风，会伤害人。如果风雨在半夜到来，百姓都在睡觉而不会触犯它，所以这一年百姓生病的就少。如果风雨在白天到来，百姓懈怠懒惰而都被虚风所中，所以这一年百姓生病的就多。虚邪侵入人体而不作于外，到立春这一天，阳气大盛，腠理张开，因为立春这一天，风从西方来，百姓又都被虚风所中，这两种邪气相互搏击，经气郁结交替，所以凡是遇到这种风又遇到这种雨的人，就叫做遇到岁露。如果这一年气候调和，贼风较少，百姓就少生病少死亡。如果这一年贼风邪气多，寒温不调和，百姓就多病多死亡。

黄帝说：虚邪之风，它伤害人的贵贱情况如何，怎样观察呢？少师回答说：正月初一，如果太一在天留宫，这一天刮西北风，不下雨，人多死亡。正月初一，清晨刮北风，春天，百姓多死亡。正月初一，清晨刮北风出行，百姓生病的占十分之三。正月初一，中午刮北风，夏天，百姓多死亡。正月初一，傍晚刮北风，秋天，百姓多死亡。整天刮北风，大病死亡的占十分之六。正月初一，风从南方来，叫做旱乡；从西方来，叫做白骨，国家会有灾殃，人多死亡。正月初一，风从东方来，掀翻房屋，扬起沙石，国家会有大灾难。正月初一，风从东南方刮来，春天会有死亡。正月初一，天气温暖而没有风，粮食价格低，百姓不生病；天气寒冷而有风，粮食价格高，百姓多生病。这就是所说的观察岁时之风，伤害人的情况。二月丑日不刮风，百姓多心腹病；三月戌日不温暖，百姓多寒热病；四月已日不炎热，百姓多黄疸病；十月申日不寒冷，百姓多暴死。所有所说的风，都是掀翻房屋，折断树木，扬起沙石，使毫毛竖起，使腠理张开的风。

（三）灵枢第章岁露论第七十九梗概，主题思想，经典情节概括，经典诗句及经典典故：

梗概：

开篇黄帝询问岐伯，夏天伤暑后秋天易病疟且疟疾作有时间规律的原因。岐伯解释，暑虐之邪从风府穴侵入人体后沿脊背下行，卫气一日一夜大会于风府，而后每日下行一节，因邪气先客于脊背，随着卫气与邪气相遇的时间变化，疟疾作时间也相应改变。疟疾深入内迫五脏、横连募原后，因距离体表远、气行迟，不能每日作，会蓄积到次日作。

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接着黄帝询问卫气日下一节后不再经过风府，为何疟疾还会作，岐伯指出风府位置不固定，卫气所到之处腠理开，邪气停留的地方就是病所在。随后黄帝问到风邪与疟疾的异同，岐伯说明风邪常留肌表致证候持续，疟气随经络深入，卫气与之相应才作。

之后黄帝向少师询问贼风邪气侵入人体的条件，少师表示贼风邪气侵入不固定时间，但必趁人腠理开时，腠理开时邪气入深则病急，腠理闭时邪气入浅则病缓。黄帝又问寒温适且腠理不开时为何有人会突然病，少师说人与天地日月相应，月满时人体气血盛、腠理闭，遇贼风邪气侵入浅；月亏时人体气血虚、腠理开，遇贼风邪气侵入深且病急。

再后黄帝询问暴死暴病的原因，少师提出“三虚”“三实”的概念。“三虚”即乘年之衰、逢月之空、失时之和又被贼风所伤；“三实”则是逢年之盛、遇月之满、得时之和，此时虽有贼风邪气也不能危害人体。

最后黄帝询问每年众人同病的原因，少师说可通过冬至日太一的位置以及风雨的情况来观察，风雨从南方来为虚风会伤人，半夜风雨至百姓少病，白天风雨至百姓多病。还提到了正月朔日不同风向对人们健康和国家的影响，以及不同月份的异常气候与百姓疾病的关系。

主题思想：

该篇主要探讨了天文气象变化对人体生理、病理的影响。强调了人体与自然界的密切联系，人体的生理状态和疾病的生展与天地、日月的运行变化息息相关。例如，月亮的圆缺会影响人体的气血盛衰和腠理开合，从而影响贼风邪气对人体的侵害程度。

还阐述了疟疾的病机制以及贼风邪气伤人的原理，突出了正气在疾病生中的重要作用。“三虚”状态下人体正气虚，易受邪气侵害而病急重；“三实”状态下人体正气足，能抵御邪气。

经典情节概括：

疟疾作原理探讨：这是文章的重点情节之一，详细分析了疟疾的病因、病邪的传变以及疟疾作时间变化的原因。从风府穴受邪，到卫气与邪气的相互作用，再到疟疾的不同作情况，展现了古人对疟疾这一疾病的深入认识。

三虚与三实的阐述：这一情节明确了人体在不同状态下对疾病的易感性差异。“三虚”状态下人体易暴病暴死，而“三实”状态下则能抵御贼风邪气，对临床诊断和预防疾病具有重要的指导意义。

岁时风向与疾病的关系：通过观察正月朔日的风向以及一年中不同时节的风雨情况，来预测疾病的生和流行，体现了古人对气象与疾病关系的关注和探索。

经典诗句及经典典故：此篇中没有传统意义上的经典诗句，但有一些对疾病与自然现象关系的经典论述，如“月满则海水西盛，人血气积，肌肉充，皮肤致，毛坚，腠理郗，烟垢着……至其月郭空，则海水东盛，人气血虚，其卫气去，形独居，肌肉减，皮肤纵，腠理开，毛残，膲理薄，烟垢落”，生动地描述了月亮圆缺对人体的影响。至于典故，该篇中没有特定的典故。

二、对古文深度解析